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心悸篇医案选
时间:2022-05-11 | 阅读:

   患者:相某,女,46岁,1989年12月31日初诊。

  现病史:患者劳累则心慌、面色黄已20多天,查血红蛋白5.8g/L,口服“阿胶、维生素B12”未效。饮食可,眠差多梦,舌苔薄白,舌质稍淡,脉右虚弦,大便正常。

  辨证:心脾虚证。

  治则:健脾养心,益气养血。

  处方:归脾汤加减。党参12g,白术10g,黄芪20g,当归10g,茯苓12g,远志10g,酸枣仁20g,木香5g,甘草6g,淫羊藿15g,仙茅12g,生姜3片,大枣3枚。6剂,水煎服,每日1剂。

  二诊:1990年1月28日。症有减,累则略乏力,眠差,纳尚可,脘不痞,夜口干,苔薄,舌质可,大便稍干,色未注意,今日查血红蛋白60g/L,脉可,近服人参归脾丸,白带多,行经腰酸,经血如血水。上方改黄芪为30g,茯苓为20g,党参为15g。6剂,水煎服,每日1剂。

  按语:本案以补养心脾为主。患者证属心脾两虚,脾虚则气血生化无源,心神失养则眠差多梦。脾气健则气血生化之源充足,从而心血旺盛,则失眠诸症自愈。又脾主统血,凡脾虚气弱,不能统血而见崩漏诸症,即所谓“引血归脾”。