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胸痹篇医案选
时间:2022-04-10 | 阅读:

   患者:谷某,女,58岁,1988年8月31日初诊。

  现病史:患者胸闷、心烦,口干苦,不欲饮,食欲不振,脘略痛,头发懵,乏力,两胁下隐痛,下肢时肿,时吐痰,大便不干,小便频。舌苔厚腻黄,质可,脉弦略细数。以往住院诊断为冠心病。输液治疗。

  辨证:痰浊闭阻。

  治则:通阳泄浊。

  方药:瓜蒌15g,清半夏10g,黄连5g,苍术10g,川朴10g,陈皮10g,茯苓20g,党参10g,栀子10g,甘草6g,青皮10g。3剂,水煎服,每日1剂。

  二诊:1988年9月8日。诸症减,脘略胀,仍有口干苦,心烦,苔较黄,质稍红,脉弦略沉(一息4至)。辨证治则方药同上。6剂,水煎服,每日1剂。

  三诊:1988年9月16日。诸症缓解,予以疏肝和胃丸善后,病愈。

  按语:《肘后备急方》卷四:“胸部之病,令人心中坚痞忽痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸满短气,咳嗽引痛,烦闷自汗出,或彻引背膂。”《症因脉治》卷三:“胸痹之症,即胃痹也。胸前满闷,凝结不行,食入即痛,不得下咽,或时作呕。”从舌脉知痰热内阻,治以清热化痰,开胸散结。