患者：雷某，男，33岁，1994年11月1日初诊。

　　现病史：失眠已近半年，略心烦，口稍干，纳可，大便溏日一次，小便易黄，有时略涩痛，苔薄白，质稍暗红，脉略沉弦稍数。

　　辨证：心经热盛证。

　　治则：清心安神，利水通淋。

　　处方：导赤散加减。生地黄20g，木通10g，竹叶12g，莲子心6g，甘草6g，茯神20g，合欢花15g，牡丹皮10g。3剂，水煎服，每日1剂。

　　二诊：1995年1月6日。第一剂后入眠转佳，晨亦难醒，三剂后症除停药。近1个月又失眠，与工作忙有关，口干饮转多，心烦，纳可，苔薄白，质暗红，脉弦，大便正常，小便时黄。左目珠痛。上方加草决明10g。4剂，水煎服，每日1剂。

　　按语：《景岳全书·不寐》曰：“如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也……”不寐，与心脾肝肾有关，总属阳盛阴衰，阴阳失交，虚证多属阴血不足;实证为邪热扰心。治疗当补虚泻实，调整阴阳。本案患者心烦为心火上炎;心于小肠相表里，心火下移小肠，泌别失职，则见小便易黄，略涩痛，辨证为心经热盛证，选用导赤散加减。清心与养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄，则心火自除，心神得安。