患者：相某，男，58岁，1989年5月29日初诊。

　　现病史：患者有慢性肠炎病史10余年，食凉则泄，近三四天午后2时即泄泻，腹不胀，腹坠痛，肠鸣时则欲便，伴腹中凉感，热敷腹部或饮热水后自觉舒适。腹泻时易出汗，头略晕。服附子理中丸有效。苔薄白，舌质可，脉弦细，左脉偏沉弦细。

　　辨证：肝木乘脾，营卫失调证。

　　治则：疏肝理脾，调和营卫。

　　方药：柴胡桂枝汤合痛泻要方加减。柴胡12g，清半夏10g，党参10g，桂枝10g，白芍20g，陈皮10g，防风6g，白术12g，茯苓15g，升麻6g，桔梗6g，生甘草10g。3剂，水煎服，每日1剂。

　　二诊：1989年6月1日。患者服药后大便时腹痛显著减轻，余症同上，日行大便5～6次。舌苔脉象同前，腹部下坠感明显减轻。夜间大便时间推迟，大便次数减少。上方改白芍为30g、防风为10g、茯苓为20g。3剂，水煎服，每日1剂。

　　三诊：1989年6月5日。患者目前大便次数减少至每日3～4次，大便时腹痛持续减轻，下坠感亦减轻，痛时头汗出。舌苔薄黄，脉弦细略沉。上方3剂，水煎服，每日1剂。

　　四诊：1989年6月9日。患者上症均减，苔薄黄，脉弦细略沉，大便日行2～3次。上方3剂，水煎服，每日1剂。

　　按语：此案患者肝木乘脾较为典型，但痛泻要方只能解决部分问题，医者容易忽略患者营卫不调的病机。柴胡桂枝汤联合痛泻要方，调整好营卫的大环境，继而疏肝理脾，方能彻底解决问题。