田某某，女，57岁，就诊日期：2019.7.12

　　病历：查出慢性肾炎病史4年余，西医予激素等药物治疗，但病情反复发作，蛋白尿3+，刻下双下肢浮肿，身时冷时热，目红、口糜已多年，腰不痛，头不晕，纳可，大便可，尿频有沫。

　　舌红苔白，脉略沉弦。

　　血压130/80mmHg(降压药：代文，每天一粒)。

　　处方：茯苓25g 泽泻12g 白术10g 猪苓12g 山药50g

　　沙苑子15g 金樱子12g 仙鹤草12g 乌贼骨40g 茜草10g

　　山萸肉10g 花粉15g

　　28剂

　　二诊 日期：2019.8.22

　　双下肢浮肿略减轻，身倦怠乏力，略心烦。

　　舌质红苔薄，脉沉弦。

　　血压130/80mmHg。

　　处方：牛膝20g 薏仁15g 黄柏10g 苍术10g 云苓10g

　　猪苓6g 泽泻30g 白术10g 桂枝10g 生黄芪45g

　　山药30g 当归20g

　　21付

　　三诊 日期：2019.9.16

　　病情好转，双下肢浮肿略消，心烦热，小便沫少。

　　舌质淡红，少苔，脉沉弦细。

　　血压135/95mmHg。

　　处方：党参15g 麦冬15g 五味子10g 生甘草30g 云苓10g

　　猪苓10g 泽泻30g 白术15g 桂枝10g 生黄芪45g

　　山药15g 当归15g 益母草30g 乌贼骨30g

　　28付

　　四诊 日期：2019.10.21

　　病情已渐好转，但5天前感受风寒，恶寒发热咽痛，经治疗无发热咽痛，现仍恶寒，口苦咽干，双下肢浮肿略加重，小便沫增多。

　　舌质红少苔，脉沉弦。

　　处方：柴胡18g 黄芩15g 半夏10g 人参10g 生甘草10g

　　大枣10g 生姜10g 云苓10g 猪苓10g 泽泻30g

　　白术10g 桂枝10g 菟丝子10g 益母草30g

　　21付

　　五诊 日期：2020.4.9

　　上次治疗后患者病情好转，一直病情平稳，双下肢浮肿已消，尿蛋白已转阴，近劳累，感神疲乏力，腰痛，纳食尚可。

　　舌质红，少苔，脉沉细。

　　BP150/90mmHg。

　　处方：生黄芪30g 川芎15g 金樱子6g 山萸肉15g 山药15g

　　生地30g 川断10g 狗脊10g 补骨脂15g 杜仲15g

　　21付

　　六诊 日期：2020.4.30

　　腰痛乏力改善，双下肢浮肿

　　舌质红，苔少，脉沉。

　　辅助检查：24小时尿蛋白定量0.38g/d。

　　处方：生黄芪45g 山药30g 山萸肉15g 熟地30g 芡实6g

　　当归15g 生地30g 升麻10g 益母草30g 金樱子10g

　　车前子15g

　　28付

　　七诊 日期：2020.6.4

　　病情稳定，双下肢无浮肿，纳可，眠可。

　　舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

　　辅助检查：24小时尿蛋白定量：0.22g/d。

　　处方：金樱子10g 山药45g 黄芪60g 山萸肉15g

　　熟地30g 芡实10g 当归15g 生地30g 升麻10g

　　益母草30g 太子参10g 五味子5g 乌贼骨15g

　　28付

　　按语：很多慢性肾炎患者服用激素有一定疗效，但病情易反复，中医药治疗有一定的优势，本患者效果好，初始治疗顺利，但后因外感而加重，证属少阳，故予小柴胡加减，病情控制。第二年患者略有反复，予参芪地黄汤治疗，病情再次控制。