陶某某，男，50岁，就诊日期：2019.1.7

　　病历：慢性肾衰1年，服中药治疗后指标略好转，去年12月份查尿常规：白3+;血尿酸665umol/L，尿素氮15.79 mmol/L，肌酐124 umol/L，刻下：略神疲乏力，面色萎黄，小便多沫，纳食一般。

　　舌质淡红，苔白，脉沉。

　　辨证：脾肾气虚

　　处方：黄芪30g 党参15g 当归15g 熟地15g 厚朴10g

　　枳壳10g 白术10g 大黄10g 干姜10g 茵陈15g

　　荷叶15g

　　21付

　　二诊 日期：2020.1.28

　　病情好转，无明显不适，血压稳定，大便1日2次。

　　舌质红苔白，体胖大，脉沉。

　　辅助检查：24小时尿蛋白定量853.5mg/d。

　　处方：上方改黄芪45g，白术20g，颗粒剂，21付。

　　后病情稳定，守方治疗3个月。

　　三诊 日期：2019.5.6

　　病情稳定，面色红润，血压稳定，无劳累，纳可，无腹胀，大便1日2次。

　　舌质淡红，苔白，脉沉。

　　处方：生黄芪50g 党参15g 白术30g 当归15g 枳壳10g

　　金樱子6g 白芍15g 川芎15g 云苓10g 厚朴10g

　　大黄12g 干姜10g 肉桂6g 茵陈15g 荷叶15g

　　甘草10g 菟丝子20g

　　3周

　　四诊 日期：2019.7.15

　　病情稳定，查血尿素氮11.82 mmol/L，肌酐130.19 umol/L，尿酸580.35 umol/L，无乏力，纳可，大便1次2次。

　　舌质淡红，苔白，脉沉。

　　BP140/80mmHg。

　　处方：白术30g 菟丝子15g 当归15g 黄芪50g 党参15g

　　大黄12g 厚朴12g 枳壳10g 茵陈15g 荷叶15g

　　甘草10g

　　3周

　　五诊 日期：2019.9.26

　　病情稳定，精神好，纳可，无腹胀，大便1日2-3次，质稀。

　　舌质淡红，苔白，脉弦。

　　处方：白术30g 菟丝子15g 当归15g 黄芪50g 党参15g

　　大黄12g 干姜6g 厚朴10g 枳壳10g 山药15g

　　甘草10g

　　21付

　　六诊 日期：2019.11.6

　　病情稳定，无明显不适。

　　舌质淡红，体略胖，苔白，脉弦。

　　辅助检查：24小时尿蛋白定量917mg/d;肾功：尿素氮10.6 mmol/L，肌酐139.3 umol/L，尿酸540 umol/L。

　　处方：上方加云苓15g，21付

　　按语：慢性肾衰竭是各种急慢性肾脏疾病进一步发展导致肾功能的进行性损害，尤其以慢性肾小球肾炎为主，主要表现为体内代谢产物、毒素的积聚和内环境的紊乱。初起常常有蛋白尿，日久不愈，逐渐出现肾功能恶化而无明显征象。中医治疗补肝肾、益脾胃、补气血，祛湿化浊。并需患者配合控制饮食和运动锻炼，方是治疗慢性肾病行之有效的方法。