陈某某，女，59岁，就诊日期：2020.12.24

　　病历：颜面部紧皱浮肿5-6天，双下肢无浮肿，夜尿略频，无尿痛、尿频及尿急，尿黄。

　　舌质红，苔黄略厚，脉沉弦。

　　辅助检查：尿RT：白细胞+。

　　辨证：水湿内停

　　处方：瞿麦10g 萹蓄10g 灯芯草5g 车前子10g 栀子10g

　　云苓10g 滑石15g 泽泻30g 甘草6g

　　7付

　　按语：湿热蕴结，膀胱气化不利，水气不能正常蒸腾气化，故面部浮肿，其病位在太阳膀胱。临床常见女性患者，无明显尿路刺激症状，但会有水肿，查尿常规可见白细胞，中医辨证治疗即可。本患者以颜面部水肿为主，虽略有尿频，但无尿痛等尿路刺激症状，湿热之邪侵及膀胱故尿频，湿热上蒸头面，故颜面水肿，此类水肿临床常见，但不见中西医论及。治疗予八正散清热利湿，使湿从大小便而出，其中滑石药性甘、淡、寒，归膀胱、肺、胃经，功擅利尿通淋，能治热淋、石淋，乃临床治疗淋证的常用药，木通药性苦、寒，有毒，归心、小肠、膀胱经，能利尿通淋、清心火，与滑石共用为以清热利湿通淋;车前子可利尿通淋，瞿麦能利尿通淋，萹蓄能利尿通淋，三药合用，增强利尿通淋之功;栀子药性苦、寒，归心、肺、三焦经，擅于泻火除烦、清热利湿，擅清利下焦湿热而通淋，用为佐药以加强利水通淋清热之效;大黄药性苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，能泻下攻积、清热泻火，荡涤邪热使湿热从大便而去;灯心草可利尿通淋、清心降火;甘草可缓急止痛、调和诸药;诸药共用，共奏清热泻火、利水通淋之功。湿热去，水肿消。