宓某某，男，38岁，就诊日期：2020-12-10
病历：阳痿，阴囊潮湿，口略苦，小便黄。
舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
诊断：肝胆湿热
处方：胆草10g 通草10g 泽泻10g 柴胡15g
车前子10g 生地10g 当归15g 甘草10g
栀子10g 黄芩10g 仙灵脾45g 枸杞子30g
菟丝子30g 补骨脂30g
10剂
二诊：2020-12-21
心烦心慌，精神不振，郁闷，阳痿早泄。
舌质红，苔白，脉弦。
处方：党参15g 白术24g 云苓10g 甘草10g
远志6g 菖蒲10g 砂仁3g 桔红3g
山药30g 神曲6g 柴胡10g 菟丝子30g
炒枣仁10g 鹿角胶5g 仙灵脾45g 阳起石60g
10剂
按语：阳痿，《灵枢▪经筋》称为“阴器不用”，在《素问▪痿论》中又称为“宗筋弛纵”和“筋痿”。形成阳委的原因是多方面的。尤其是现代社会男子产生阳痿或称为性功能障碍，由于单纯“肾虚”所致者已不多见。大多数原因是由于生活、工作节奏紧张，身体过度疲劳，心情调节平衡紊乱，或因患慢性前列腺疾病等，而导致性功能障碍，是一种综合因素的结果。《最岳全书▪阳痿》有“火衰十居七八，火盛者仅有之耳”的说法。患者素嗜烟酒，长期饮食不节，过食肥甘厚味，以致酿湿生热。也有因外感湿热内犯中焦，浸及肝胆。或因湿热内生，久蕴生热，布于肝胆，注于下焦。体内湿热困阻，宗筋失于气血充养，引起阳痿。辩证分析其肝经火旺，肾精耗伤，相火妄动，兼挟下焦湿热。拟直泻肝火，以护肾精，佐清利湿热，方选龙胆泻肝汤加减以直折其火，清泻湿热。
