贾某某，男，22岁，就诊日期：2020-04-20

　　病历：腰痛腰酸，伴遗精，略有阴囊潮湿。

　　舌质红，质暗，苔黄薄，脉沉细数。

　　诊断：肾阴虚挟湿

　　处方：熟地30g 丹皮10g 生地10g 云苓10g

　　泽泻10g 山萸肉15g 山药15g 知母10g

　　黄柏10g 沙苑子15g

　　7剂

　　二诊：2020-04-27

　　病情好转，口渴，腰酸。

　　舌质红，苔薄白，脉沉。

　　处方：上方改生地30g，加枸杞15g，女贞子15g，莲子心5g，10剂。

　　三诊：2020-05-07

　　病情好转，诸证减，腰酸偶有，夜眠可，无汗。

　　舌质红，苔薄黄，脉沉缓。

　　处方：上方加牛膝15g，车前子10g，14剂。

　　四诊2020-05-21

　　病情稳定，有午后腰酸，口渴，无遗精。

　　舌质红，边尖红赤，苔薄黄，脉沉细。

　　处方：竹叶10g 甘草10g 生地30g 木通6g

　　丹皮10g 云苓10g 泽泻10g 山萸肉15g

　　山药15g 黄柏10g 熟地15g 枸杞子15g

　　菟丝子15g 牛膝15g

　　21剂

　　五诊：2020-07-06

　　病情稳定，腰酸乏力，略口渴，无遗精。

　　舌质淡红，边尖红赤，苔薄白，脉沉细。

　　处方：莲子15g 麦冬10g 熟地30g 丹皮10g

　　云苓10g 泽泻10g 沙苑子30g 山萸肉15g

　　山药15g 枸杞子10g 黄连6g 肉桂5g

　　14剂

　　六诊：2020-07-20

　　病情好转，诸证减，略腰痛，无遗精，面色红润。

　　舌质红，边尖红赤，苔薄白，脉细。

　　处方：上方加莲子心5g，牡蛎15g，生地15g，改麦冬15g，7剂。

　　七诊：2020-07-27

　　病情稳定，口渴，略腰痛，诸证减。

　　舌质红，边尖红，苔薄白。

　　处方：上方改莲子30g，加龙骨15g，沙苑子15g，14剂。

　　八诊：2020-08-10

　　病情好转，略腰酸，口渴。

　　舌质红，边尖红赤，苔黄，脉沉细数。

　　处方：生地30g 熟地15g 丹皮10g 云苓10g

　　泽泻10g 山萸肉15g 山药15g 麦冬10g

　　莲子心6g 沙苑子30g 龙骨15g 牡蛎15g

　　芡实10g 黄连6g 肉桂3g 杜仲15g’

　　13剂

　　九诊：2020-08-24

　　病情好转，诸证减。

　　舌质红，边尖红赤，苔薄白，脉沉细弦。

　　处方：上方改熟地30g，麦冬15g，加竹叶10g，黄芩6g，14剂。

　　十诊：2020-09-07

　　病情好转，腰痛沉乏。

　　舌质红赤，苔薄黄，脉弦数。

　　处方：上方加丝瓜络15g，牛膝15g，桑枝30g，14剂。

　　十一诊：2020-09-21

　　腰痛酸楚，无遗精。

　　舌质红，边尖红赤，脉沉细数。

　　处方：生地30g 丹皮10g 云苓10g 泽泻10g

　　山萸肉15g 山药15g 莲子心6g 莲子15g

　　沙苑子10g 芡实10g 龙骨15g 牡蛎15g

　　牛膝15g 枸杞子15g 栀子10g

　　14剂

　　十二诊：2020-10-08

　　病情好转，腰痛减。

　　舌质红，边尖红，苔白，脉沉细。

　　处方：上方改牛膝30g，加女贞子15g，14剂。

　　十三诊：2020-10-22

　　病情稳定，腰痛，口干。

　　舌质红，边尖红赤，苔薄白，脉沉细。

　　处方：9月21日方加女贞子10g，旱莲草10g，知母10g，黄柏6g，14剂。

　　十四诊：2020-11-05

　　病情稳定，腰痛，午后轻，口干咽燥，偶有遗精，眠可。

　　舌体红，边尖红赤，苔薄黄，脉沉细。

　　处方：知母10g 黄柏10g 熟地30g 丹皮10g

　　云苓10g 泽泻10g 山萸肉15g 山药15g

　　杜仲30g 牛膝30g 生地15g 莲子10g

　　莲子心3g 麦冬10g

　　14剂

　　十五诊：2020-11-19

　　病情稳定，口干燥减，腰痛酸楚。

　　舌质红，边尖红赤，苔薄白，脉沉细数。

　　处方：上方加女贞子10g，旱莲草15g，枸杞子10g，14剂。

　　按语：腰痛病，原因很多，有肾虚者，有风寒湿者，有痰饮者，有气滞者，有血瘀者，有湿热者，有外伤者。本患者肾虚兼湿热者，肾虚以阴虚为主，故治疗上先予知柏地黄汤加减，后在六味地黄汤的基础上加减，或交通心肾，或予以固涩，或补中兼清，总以其病机为准。