病案:史某某,男,76岁,就诊日期:2019.9.12
病历:心慌,面色萎黄,乏力,纳尚可,有早搏病史。
舌质淡红,苔白,脉结代
处方:炙甘草30g 党参15g 桂枝10g 生姜10g 麦冬15g
生地10g 大枣10g 麻子仁10g 当归20g
10付
二诊 日期:2019.9.26
面色萎黄,气短乏力,偶口干,大便质稀。
舌质淡红,苔白,脉结代。
处方:太子参10g 山药30g 生地15g 山萸肉15g 麦冬15g
五味子10g 云苓10g 炙甘草15g 当归15g 白芍10g
白术15g
11付
四诊 日期:2019.10.10
病情好转,脉率较前规整,气色可,大便质稀,2次/日,口干。
舌质红,苔白,脉弦。
处方:上方加苦参15g,桂枝6g,改太子参15g,炙甘草30g,14付。
按语:患者平素脾胃虚弱,因饮食不节而出现心慌,邪犯于心,耗气伤阴,心阳亦不足,心气不匀,而致心慌不适,故治疗予以健脾益气,养心安神之品。