前列腺增生是老年男性常见病、多发病，因小便滴沥不畅或涓滴不通而归属中医癃闭范畴。本病虚实夹杂，缠绵难愈。结合临床，笔者浅述6法，以供参阅。

　　1、提壶揭盖，下调水道

　　盖水液的代谢，小便的通畅，有赖于三焦之气化。肺乃上焦，为水之上源，邪客于肺，则肺气不利，肃降失职，津液输布失常，上源之水不能下达膀 胱。上盖郁闷，下路闭阻，小便岂能通焉?此为标实之证，多见于前列腺增生伴外感时邪、邪气束肺、小便不通而病情加重者。法当清解肺邪，开宣上焦之气，提壶揭盖，水道自通也。肺热者方选泻白散、清肺饮;肺寒者可选越婢加术汤、三拗汤。常用药：桑白皮、黄芩、山栀、竹茹、前胡、桔梗、杏仁、炙 麻黄、桂枝、金银花、连翘、荆芥、车前子、射干等。催嚏法：用白纸做一细 捻，轻轻插入鼻孔少许，微捻觉痒，即作喷嚏，以利排尿。单验方：车前草 250～500g，煎汤1碗内服。敷脐方：活田螺2只，葱白头 2个，捣烂如泥浆，敷脐;或山栀子、大蒜、食盐同捣，开水调敷脐部。

　　2、清热导湿，通利小便

　　小便的通利，赖于膀胱之气化，若过食肥甘辛热之品，湿热内酿，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪客于膀胱;或心火不解，移热膀胱。以至膀胱湿热，气机阻滞，小便不通，发为癃闭。本症多见于前列腺增生伴有尿路感染，应重用清热利湿解毒药，若伴急性感染者，配合抗生素应用效更佳。中医辨证 治疗当化解膀胱湿热，开通腑气，清热导湿，通利小便。方选公英葫芦茶、八正散。常用药：葫芦茶、冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、 蒲公英、木通、萹蓄、栀子、滑石、竹叶、王不留行等。单验方：生大黄、荆芥穗各半，晒干研 末，每服12g，日2次。外用药：芒硝3g，研末贴水分穴3～5h。

　　3、育阴降火，滋肾行水

　　年老之人，肾精素亏;或病后体弱，肾阴亏耗;或房事不节，恣情纵欲，伐戕肾精;或下焦湿热日久，津液暗耗，精血同亏。诸因而致肾阴越发不足，虚火内生，肾气不利，开阖不适，水液不得排泄，发为本病。此当滋肾育阴，填精泻火，平衡阴阳;肾脏气化正常，则关门开阖有度。古有“无阴则阳无以化”之理，即为此意。方可选知柏地黄汤或二海地黄汤。常用药：生地、熟地、知母、黄柏、山茱萸、云茯苓、牛膝、丹皮、枸杞、泽泻、 昆布、荔枝草 等。单验方：枸杞子适量代茶饮。针刺：关 元、气海、三阴交、阴陵泉。外用药：鲜藕茎1～1.5kg，四季葱白2～3个，炒热后加麝香少许，毛巾包裹，趁热敷小腹至排尿为止。

　　4、疏肝解郁，理气运水

　　肝经绕阴器而抵少腹，七情内伤，疏泄不及，肝气郁结，气道阻塞,三焦气化不利，水道通调受阻，乃是肝经有病而至癃闭的原因。景岳曰“气实而闭者，不过肝强气道，移碍膀胱。”多见于情志抑郁，或易恼怒，因精神因素每每使病情加重。其治法“或破其气，或通其滞”，疏肝解郁，理气运水，气道 开则水道行，小便自利也。方选柴胡疏肝散、沉香散。常用药：柴胡、川芎、 青皮、陈皮、枳壳、当归、白芍、沉香、石韦、王不留行、三棱、莪术等。暗示法：可用间歇水声来诱导患者排尿。按压法：用拇指按压利尿穴(神阙穴与 曲骨穴正中间)，逐渐加大压力，至一定程度，则小便通畅。

　　5、温阳益气，升清降浊

　　该病肾虚为本，年老之人，肾元亏虚，阳气衰微，气血运行不畅;命门火 衰，温煦脾土无力，脾虚而中气下陷，水液运行难以维持;清气不升，浊阴怎降?且肺气亦虚，上窍闭郁而下窍不利，小便不通也。法当温阳益气，升清降浊。阳气充则气血畅，肾得其化，小便自利也。方可选补中益气汤、老人癃闭汤。常用药：炙黄芪、生白术、党参、山药、云茯苓、柴胡、升麻、白果、莲 子、附片、桂枝、鹿角片、炙甘草等。外治法：炒盐 (研)10g，麝香0.3g,填脐中，外盖青盐，艾火灸之，觉腹内有暖气生效。针灸：艾灸命门、关元穴，雀啄法，每日2次，每次5～10min。

　　6、活血化瘀，软坚散结

　　前列腺增生之成因，以痰瘀论之近年多为重视。年老之人，体弱少动，血脉运行不畅，瘀血内停;或饮食不节，嗜食肥甘，痰浊内生;或病程日久，失治误治，久病成瘀。瘀血、顽痰、败精交阻膀胱，气化不利，水道不通。本症临床较为多见，应贵在守方，坚持用药每多生效。法当活血化瘀，软坚散结，通利水道。方选抵当丸、少腹逐瘀汤。常用药：制大黄、当归、桃仁、红花、炙穿山甲、牛膝、通草、丹参、贝母、牡蛎、泽兰、夏枯草等。单验方：琥珀末、血竭末、沉香末各1.5g，日2次，蜜调服;蜣螂粉3g，日1次，温开水送服。外用药：虎耳草注射液，经会阴后尿道两侧注入前列腺体内，每侧各注入 2ml，每周1次。(原发表于《安徽中医临床杂志》，2002年第四期)