黄某,男,38岁,于2020年3月22日就诊。因扭伤致腰痛伴左下肢后外侧牵扯痛3天,行走困难,久站久坐后症状加重,卧床休息减轻。查腰部肌肉呈板状,腰椎生理曲度消失,脊柱侧弯,腰椎棘突左侧压痛并放射至左小腿后外侧,左臂部环跳穴压痛,左小腿腓肠肌压痛,直腿抬高试验(+、加强试验(+、,舌苔薄白,舌边尖有紫色淤点,脉弦涩。诊断为腰椎间盘突出症。辨证为筋脉损伤,血淤气滞。治以活血通络,缓痉镇痛。
芍药30g,甘草30g,制川乌15g,川芎10g,丹参10g,桑寄生15g,杜仲15g。
按:腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上,由于急性损伤或慢性劳损、受凉等原因,使纤维环破裂,髓核突出,一是压迫神经根及脊髓,使神经根内循环障碍、淤滞,出现缺血、缺氧状态;二是释放出糖蛋白、组织胺等炎性物质,导致神经根无菌性炎症。患者为急性损伤所致,用芍药甘草汤加味治疗,可降低血粘度,改善微循环,抑制免疫反应;同时可利水消肿,抗炎解痉,以加速炎性物质的吸收与代谢,消除无菌性炎症,从而消除或减轻对神经根的压迫和刺激。