邱某,男,38岁,于2020年5月3日就诊。诉背部撞伤后遗右肋间部阵发性灼痛10天,深吸气、咳嗽时症状加重。查背部及胸肋部无明显肿胀,无皮肤裂伤,胸椎棘突及其棘突右侧压痛,右侧肋间部压痛,舌苔薄白、质淡,脉弦涩。X片示胸椎及肋骨未见骨折征象。诊断为右肋间神经痛。辨证为胸肋挫闪,气滞血淤。治以疏肝理气,通络止痛。
白芍30g,甘草10g,延胡索10g,柴胡10g,香附10g,枳壳15g
按:本病属中医的胁痛范畴,因胸肋挫闪,筋脉损伤,淤血内积而发病。现代医学认为因外伤致胸脊神经,肋间神经受损或刺激而引起的继发性胸部肋间或腹部呈带状区疼痛的综合征。方中芍药,甘草缓急止痛,配以柴胡,枳壳疏肝理气,加延胡索,香附以活血理气,通络止痛,诸药合用共达解除疼痛之功效。