刘刚主任学术思想及经验总结

一、个人简介

刘刚，男，1966年10月出生，现年53岁，主任医师，祖籍山东聊城，现任聊城市中医医院国家级重点专科大骨科副主任兼骨关节科主任，骨科教研室主任，中国康复技术转化及发展促进会骨外科学与康复技术转化专业委员会委员、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会关节专业委员会委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会委员、山东省老年医学学会骨科分会委员、山东中医药学会骨伤分会委员、聊城市中医药学会骨科专业委员会副主任委员、聊城市中医药学会骨科专业委员会骨关节学组主任委员、聊城市中医医院骨科教研室主任、聊城市中医骨伤质控中心副主任、山东中医药大学兼职教授。

1988年7月毕业于山东中医药大学中医学专业，5年制大学本科，在校期间成绩优秀，获学士学位，同年被分配至聊城市中医医院工作至今。1994年晋升主治医师，2000年晋升副主任医师，2008年晋升主任医师；2003年任骨二科主任，2006年任大骨科副主任，2012年任骨科教研室主任兼骨科研究室副主任。

二、工作业绩

该同志多年来始终工作在临床一线，热爱祖国，热爱中医药事业，具有强烈的事业心、责任心和求实创新、协作风险精神，学风严谨，勇于开拓，医德高尚。长期担任国家级重点专科骨关节科主任，坚持每周2天专家门诊，日门诊量60余人，每周大查房2次。作为科室负责人，注重科室管理，加强临床教学，所带领的科室曾连续多次获得先进工作单位。不断钻研业务，认真总结经验，先后在国家级、省级杂志发表论文20余篇，主编著作3部，主持完成一项国家级科研课题“补气益肾活血法治疗早中期股骨头坏死的临床研究”， 主持及指导完成省级科研1项，聊城市科技局科研项目6项，目前在研科研5项。完成国家级实用新型专利1项。2002-2012年连续被评为聊城市中医医院十佳医生并获得个人贡献奖，2007年被评为聊城市优秀中青年中医药人才，2008年获得“聊城市市直卫生系统先进工作者”荣誉称号。2013年被评为聊城市名中医药专家。2015年被评为聊城市市直卫生系统德耀聊城好医生。2018年被评为山东省医院优秀科主任。聊城市中医医院2013年、2018年“三甲复审”先进个人，山东中医药大学实习教学优秀教师，聊城市中医医院“模范医生”，中国民主促进会优秀会员。

作为山东中医药大学兼职教授及聊城市中医医院骨伤科骨干，带教300余人次，为聊城培养了大批中医骨伤临床人才，成为聊城骨科的中坚力量。

三、 专业特长

工作以来，刘刚同志不断钻研业务，坚持运用中医骨伤理论，发挥中医特色。在技术上精益求精，精于骨科常见病、多发病、疑难病的诊治。在临床中坚持发挥中医特色优势诊治骨伤骨病，把手法复位小夹板外固定、膏药外敷、中药熏洗、推拿按摩、牵引等中医治疗方法进一步推广、扩大，对骨质疏松症中医治疗形成自己独到的治疗特色，并根据自己多年临床经验总结出补肾壮骨丸等特效方剂。坚持运用中医骨伤理论，发挥中医特色，辨证施治，同时重视现代医学技术，不断探索新技术、新方法，在本市率先开展了带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折，解剖钢板治疗近关节骨折，AF、RF治疗胸腰椎骨折，腰椎滑脱，颈椎前路及人工全髋全膝置换等高难度手术。

四、学术思想

刘刚主任医师从医近30余年来，行医严谨，学贯中西，博采众长，对中医学理论进行了深入的研究，形成了独到的学术思想。

1.重视整体观念。

认为人是一个有机的整体，对于骨伤骨病的患者，不能只孤立的

看到骨骼，首先要对病人的全身情况有一个全面的了解。重视筋骨与脏腑、经络之间的联系，了解五脏六腑的生理功能是否正常，是否同时合并有严重的损伤或疾患。重视望、闻、问、切四诊资料的收集，要求做的全面、细致、完整，对疾病的证型及缓急作出正确的判断。

2.辨证施用正骨手法，并对传统手法进行改良。

刘刚主任医师认为手法具有整复移位、舒筋活络、行气止痛、活

血消肿、剥离粘连等作用。手法的运用，也应该在辨证的基础上进行，针对受伤机制、损伤类型、性别和年龄等的不同而选择不同的手法。例如腰椎间盘突出症病人，疾病的不同阶段要采用不同的手法。在急性期，神经根炎症、水肿比较严重，宜使用轻缓、柔和的手法，舒筋活络，行气活血，促进炎症、水肿的消退，而不宜使用重手法，否则会使突出物进一步压迫神经根，加重神经根的炎症、水肿。在慢性期，多有神经根的粘连，则可以使用重手法，以促进粘连松解。同时在传统骨伤科理论和方法的基础上，结合现代医学的解剖知识、创伤机制及临床经验，对传统手法进行改良，总结了一系列独特的正骨手法，具有痛苦少、疗效好的特点。

3.认为肾虚是老年性骨质疏松症发病的根本原因。

肾为先天之本，生命之根。肾藏精，主生长发育与生殖。肾所藏的精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母的生殖之精，所以称肾为“先天之本”，后天之精指脾胃运化而生成的水谷精气和脏腑所化生的精气。肾主骨生髓，骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾中精气的充盈、滋养与推动。肾中所藏的先天之精是骨髓产生的物质始基，后天之精是骨髓充盛的物质保障。由脾胃运化输布而来的水谷精气，必须与肾中所藏的精气相合，在肾中所藏先天精气的激发作用下，才能生成骨髓滋养骨骼，肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼才能得到骨髓的充分濡润而坚固有力。若肾精虚少，骨髓化源不足，不能濡养骨骼，便会出现骨质失养，引发骨质疏松。认为老年性骨质疏松症的病机关键是肾虚精衰，骨髓亏虚，骨骼失养。

4.治疗股骨头坏死重视标本兼治。

认为股骨头坏死病因有内外之分：内因为素体虚弱，正气不足。

肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，脾胃为后天之本，主运化水谷而为气血生化之源。先天不足易致后天脾胃生化无源，后天不足易致先天不得滋养，二者相互影响。肝主筋，肾主骨，肝肾同源，肾亏则肝虚，肾不能主骨生髓，则髓海空虚，髓槁骨枯，肝血不能荣筋导致关节活动不利。外因或因外伤跌扑，或因六淫侵袭，或因痰湿阻络，导致经脉痹阻，血脉不通，瘀血阻络，血不荣骨，而致骨痿骨痛。对于本病的治疗，当以补益肝肾、调补脾胃为本，以通经活络、除湿化痰为治标，标本兼治，共获良效。在此理念上，创制益肾活骨方，方中熟地、女贞子、菟丝子、狗脊、山药滋补肝肾、调补脾胃，补骨脂、骨碎补、煅自然铜强筋健骨，三棱、莪术、地鳖虫、乌梢蛇通经活络，香附、苍术行气燥湿，焦三仙消积化滞，全方共奏补益肝肾、调补脾胃、强筋健骨、通经活络之功。

五、临床经验总结

工作以来，刘刚主任医师坚持走以中医为主、先中后西、中西结合的道路，坚持发挥中医诊治骨伤骨病的特色，开展了大量的工作，取得良好效果。如：手法整复小夹板外固定治疗四肢骨折；膏药外敷、穴位贴敷、中药熏洗、内服治疗颈肩腰腿痛、骨折迟缓愈合以及小儿先天性髋关节脱位的手法复位蛙式架固定等。对骨质疏松症的中医治疗形成自己独到的治疗特色，并根据自己多年临床经验总结出补肾壮骨丸等特效方剂，经临床验证，效果显著。现将主要学术经验总结如下。

1. 重视整体观念。

人是一个有机的整体，对于骨伤骨病的患者，不能只孤立的看到

骨骼，首先要对病人的全身情况有一个全面的了解。重视筋骨与脏腑、经络之间的联系，了解五脏六腑的生理功能是否正常，是否同时合并有严重的损伤或疾患。重视望、闻、问、切四诊资料的收集，要求做的全面、细致、完整，对疾病的证型及缓急作出正确的判断。

2. 辨证施用正骨手法，并对传统手法进行改良。

手法具有整复移位、舒筋活络、行气止痛、活血消肿、剥离粘连

等作用。手法的运用，也应该在辨证的基础上进行，针对受伤机制、损伤类型、性别和年龄等的不同而选择不同的手法。例如腰椎间盘突出症病人，疾病的不同阶段要采用不同的手法。在急性期，神经根炎症、水肿比较严重，宜使用轻缓、柔和的手法，舒筋活络，行气活血，促进炎症、水肿的消退，而不宜使用重手法，否则会使突出物进一步压迫神经根，加重神经根的炎症、水肿。在慢性期，多有神经根的粘连，则可以使用重手法，以促进粘连松解。同时在传统骨伤科理论和方法的基础上，结合现代医学的解剖知识、创伤机制及临床经验，对传统手法进行改良，总结了一系列独特的正骨手法，具有痛苦少、疗效好的特点。

3. 肾虚是老年性骨质疏松症发病的根本原因。

肾为先天之本，生命之根。肾藏精，主生长发育与生殖。肾所藏的精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母的生殖之精，所以称肾为“先天之本”，后天之精指脾胃运化而生成的水谷精气和脏腑所化生的精气。肾主骨生髓，骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾中精气的充盈、滋养与推动。肾中所藏的先天之精是骨髓产生的物质始基，后天之精是骨髓充盛的物质保障。由脾胃运化输布而来的水谷精气，必须与肾中所藏的精气相合，在肾中所藏先天精气的激发作用下，才能生成骨髓滋养骨骼，肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼才能得到骨髓的充分濡润而坚固有力。若肾精虚少，骨髓化源不足，不能濡养骨骼，便会出现骨质失养，引发骨质疏松。老年性骨质疏松症的病机关键在于肾虚精衰，骨髓亏虚，骨骼失养。

对于骨质疏松症的治疗，补肾是根本，健脾是关键，先后天并补是治疗大法，提出补肾健脾、壮骨生髓的治疗原则。在此理念上，创制“补肾壮骨丸”，方中党参、黄芪健脾益气，菟丝子、杜仲补肾壮阳，骨碎补、补骨脂、续断、熟地、当归壮骨生髓，丹参、刘寄奴土鳖虫活血通经，陈皮、木香、砂仁行气调中，焦三仙消积化滞，全方共奏补益肝肾、调补脾胃、强筋健骨、通经活络之功。该方治疗了大量股骨头坏死的患者，对减轻患者疼痛、改善关节功能、延缓病程发展起到了明显的效果，得到了本地及周边省市大量患者的认可。

4.治疗股骨头坏死重视标本兼治。

股骨头坏死病因有内外之分：内因为素体虚弱，正气不足。肾为

先天之本，肾藏精，主骨生髓，脾胃为后天之本，主运化水谷而为气血生化之源。先天不足易致后天脾胃生化无源，后天不足易致先天不得滋养，二者相互影响。肝主筋，肾主骨，肝肾同源，肾亏则肝虚，肾不能主骨生髓，则髓海空虚，髓槁骨枯，肝血不能荣筋导致关节活动不利。外因或因外伤跌扑，或因六淫侵袭，或因痰湿阻络，导致经脉痹阻，血脉不通，瘀血阻络，血不荣骨，而致骨痿骨痛。对于本病的治疗，当以补益肝肾、调补脾胃为本，以通经活络、除湿化痰为治标，标本兼治，共获良效。在此理念上，创制益肾活骨方，方中熟地、女贞子、菟丝子、狗脊、山药滋补肝肾、调补脾胃，补骨脂、骨碎补、煅自然铜强筋健骨，三棱、莪术、地鳖虫、乌梢蛇通经活络，香附、苍术行气燥湿，焦三仙消积化滞，全方共奏补益肝肾、调补脾胃、强筋健骨、通经活络之功。

5.在熟练运用中医药诊治骨伤骨病的同时，积极学习吸收现代医学知识及技术，开展了大量创伤、脊柱、关节等疾病的手术治疗。如：颈椎病的前后路手术；腰椎管狭窄扩大成形术；颈、胸、腰椎骨折脱位的切开复位内固定术；腰椎滑脱切开复位内固定加椎间融合术；胸腰段脊柱结核经胸腹病灶清除术；脊髓肿瘤的摘除术；股骨颈骨折切开复位肌骨瓣植入固定术；人工股骨头、全髋关节、全膝关节置换术等，取得良好效果。