姓名：李某  性别：女  年龄：56岁  初诊日期：2010-6-17

主诉：脘痞纳呆1年。

现病史：1年前无明显原因出现脘痞纳呆，曾在多家医院诊治不效。邀余诊治。刻诊：胃脘痞满，食后益甚，脘部振水音，纳呆嗳气，口干不欲饮，时反酸烧心，大便溏薄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉弦。胃镜示：胆汁反流性胃炎。

中医诊断：痞满（脾胃虚弱，痰饮中阻）西医诊断：胆汁反流性胃炎

治则治法：健脾和胃，化饮畅中

处方：外台茯苓饮加减

茯苓30g      白术12g     人参10g    枳实12g     泽泻12g

炒麦芽15g    甘草10g     生姜5片    大枣5枚

按语及体会：本案病因病机乃饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，胃纳无权，升降失职，水饮内停。病在中焦，其本在于脾虚，其标在于水饮，为本虚标实之证。前医虽以健脾和胃，益气和中，健脾化湿，疏肝和胃，消食化积，升清降浊为治，但水饮未除，故其病不愈。今以外台茯苓饮健脾化饮，标本兼治，使脾健饮消，其病自愈。