姓名：王某  性别：男  年龄：60岁  初诊日期：2010-11-19

主诉：口腔溃疡反复发作2年，复发3月。

现病史：患者于2年前无明显原因出现口腔溃疡，经多方治疗病情时轻时重，于3个月前复发。前医以导赤散、清胃散、知柏地黄汤等治疗无效。察其脉证：其舌尖、舌底及口腔黏膜见数个大小不等溃疡，局部灼热疼痛，伴有心烦口渴，失眠多梦，时心悸气短，动则加重，易汗出，畏寒肢冷，舌淡红苔少，脉沉细。素有阵发性心房颤动5年。

中医诊断：口疮（心气阴两虚）西医诊断：口腔溃疡

治则治法：滋阴降火，益气养心

处方：炙甘草汤加减

炙甘草12g    党参10g    麦门冬15g     生地黄15g     火麻仁12g

桂枝6g       牡蛎30g     鳖甲15g       竹叶10g       莲子心10g

黄连10g

按语及体会：中医认为口腔溃疡多为火旺，或为实火，或为虚火，在脏腑多于心、胃、脾、肾相关，而兼虚寒者少见。本案则既有阴虚之征，又有阳（气）虚之象。其病机为心气阴两虚，故方以炙甘草汤以益气养阴，方中少用桂枝以温通心阳，又有引火归元之意，再配以牡蛎、鳖甲、竹叶、莲子心、黄连等滋阴泻火，实为调和阴阳之剂。使阴平阳秘，虚火得降，虚寒得温，其病则愈。