姓名：姚某  性别：男  年龄：27岁  初诊日期：2010-6-16

主诉：腹泻3余年，复发1月余。

现病史：10余年前无明显原因出现腹泻，曾先后在多家医院诊治，诊为“慢性肠炎”，经常服用吡哌酸、黄连素、蒙脱石散等，病情时轻时重，于1月余前复发。刻诊：大便溏薄，日3次，食少纳呆，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，脘腹冷凉，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。大便常规（—）。

中医诊断：腹泻（脾胃虚寒）西医诊断：慢性肠炎

治则治法：温中健脾，化湿止泻

处方：理中汤化裁

党参12g     白术12g    干姜6g    山药30g    白扁豆10g

薏米仁15g   芡实12g    防风12g   炒麦芽12g  大枣5枚

甘草6g

按语及体会：本案其病位在胃及大肠，而与脾有关，其病机是脾胃虚寒，病理因素乃寒湿内生。故其治当温中健脾，化湿止泻。方以理中汤化裁。方中理中汤温中健脾；白扁豆、薏米仁健脾化湿；山药、芡实健脾涩肠止泻；防风味辛，取其升散之意；陈皮、炒麦芽、大枣、甘草等以和胃、调气、行滞。正如汪昂所说：“治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而己”。使虚得补、寒得温、湿得除、滞得行、气得调，则脾胃得健，而诸证则消矣。