姓名：侯某 性别：女  年龄：35岁  初诊日期：2020.4.25

主诉：右胁胀痛1年，加重20天。

现病史：1年前因情绪刺激出现胸胁胀痛，在当地诊为慢性胆囊炎，后长期服用消炎利胆片等治疗，病情尚稳定。于20余天前复因情绪刺激而加重。遂来诊。刻诊：右胁胀痛，脘痞纳呆，厌食油腻，口苦口干，大便干燥，舌红苔白，脉弦。查体：一般状况可，心肺（-），腹软无压痛，未触及包块，肝脾未触及，墨菲氏征（+），余（-）。彩超示胆囊炎。

中医诊断：胁痛（肝胆湿热，少阳不利）西医诊断：慢性胆囊炎

治则治法：清利肝胆，和解少阳。

处方：大柴胡汤加减

柴胡12g       黄芩12g    半夏10g    大黄6g       甘草6g

鸡内金12g     郁金12g    枳实10g    鱼腥草30g    金钱草30g

焦三仙各12g

按语及体会：本案病位在胆，与肝脾相关，病理因素有气与湿热。是方以大柴胡汤和解少阳，疏理肝胆，通腑泄热。加郁金、金钱草、鱼腥草清热利湿，枳实、元胡、川楝子理气止痛；鸡内金、焦三仙消食和胃。使肝胆调和，湿热得去，气机畅通，诸证自消。