姓名：陈某  性别：男  年龄：59岁  就诊日期：2010.7.5

主诉：上腹部满闷不舒感2余年，加重2月余。

现病史：病人于2年前因饮酒过多及进食无规律渐致胃脘痞满不适，先后服用多种中西药物治疗，病情时轻时重。2月前因“感冒”及过量饮酒致病加重，在外院行胃镜检查，诊为慢性浅表性胃炎，HP试验阳性，服奥美拉唑20mg，bid ；阿莫西林1000mg，bid；甲硝唑0.4g，bid。共7天，病情非见好转，反而脘腹痞满更重；再用胃动力药及黏膜保护剂治之，病情虽有好转，但停药即重。随来诊。刻诊：胃脘痞满，嗳气频繁，食后更甚，喜热饮热食，纳呆口苦，时恶心欲吐，大便溏薄，舌质红苔厚微黄，脉沉。

中医诊断：痞满（脾胃不和，气机失调）西医诊断：慢性浅表性胃炎

治则治法：辛开苦降，调和脾胃

处方：半夏泻心汤加减

半夏10g       黄连10g      黄芩10g      干姜6g      党参10g    

苍术10g       炒菔子15g    炒麦芽12g    吴茱萸6g    乌贼骨30g

甘草6g        生姜3片           水煎服，日1剂，7剂

按语及体会：本例因饮食不节，嗜食辛辣醇酒致湿热内生，气机郁阻，虽经西医抗HP治疗，但脾胃气机郁遏不解，胃气不降，脾气不升，故见上述诸症。其治当以调和脾胃，升清降浊为主，佐以清热化湿。半夏泻心汤辛开苦降，升清降浊，调和脾胃，与本例病机相符，方中重用黄连、黄芩，意在取其清热燥湿之功，吴茱萸辛散郁热，乌贼骨以制酸。