姓名：梁某  性别：男  年龄：38岁  初诊日期：2010-7-28

主诉：上腹部疼痛半月。

现病史：患者于半月前因感冒而服用阿司匹林等药，后出现上腹部疼痛，每于进食半小时后疼痛发作，持续2-3小时缓解，致使不敢进食，在家自服果胶铋、胃必治等无效。遂来诊。刻诊：胃脘胀痛，按之痛甚，伴脘痞纳呆，稍食即饱，时嗳气，嗳气则舒，口苦而干，不欲饮水，便干，3-4日1行，无黑便。舌质深红苔厚腻，脉弦滑。胃镜示：胃窦近小弯侧见一0.5×0.5cm圆形溃疡，基底部覆盖薄白苔，周围粘膜皱襞水肿，胃窦部见多个条索状出血糜烂。病理示胃粘膜炎症性改变；大便OB：（++）。

中医诊断：胃脘痛（胃火亢胜，兼湿热中阻）西医诊断：⑴胃溃疡⑵慢性胃炎

治则治法：清热泻火，祛湿和胃

处方：三黄汤合平胃散

大黄10g    黄芩10g    黄连10g    栀子10g     清半夏10g

苍术10g    厚朴10g    枳实10g    乌贼骨30g  三七粉3g（冲）

甘草6g

按语及体会：本例乃中医胃痛之病，其病因为药物所致，其病机为胃火亢胜，兼湿热中阻。然胃火亢胜，当消谷善饥，本例其胃火乃“客热”也，且兼湿邪，故脘痞不欲食。正如张仲景所谓：“病人脉数，数为热，当消谷引食．．．数为客热，不能消谷”。其治当清热化湿，理气和胃为主，方以三黄汤合平胃散化裁，使胃热得清，湿邪得祛，其病则解也。