姓名：刘某  性别：男  年龄：54岁  初诊日期：2010-9-4

主诉：嗳气反酸反复发作10余年，复发月余。

现病史：患者近10余年来反复出现反酸、嗳气、烧心，曾长年服用H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药，病情能得到控制。于1个月前复发。刻诊，反酸烧心，嗳气频繁，每于进食后半小时左右加重，夜寝时常因烧心而惊醒，进过热食物时胸骨后灼热疼痛，口干口苦而粘，大便干，4-5天1次，纳食尚可，时有脘腹满闷。舌质红苔厚腻，脉滑有力。胃镜见食管下段见条状粘膜糜烂，胃窦部粘膜水肿，红白相兼，以红为主。

中医诊断：吐酸（痰热中阻，胃气上逆）西医诊断：胃食管反流病

治则治法：清热化痰，和胃降逆

处方：小陷胸汤加减

黄连10g    半夏10g     瓜萎15g    陈皮10g     竹茹10g

枳实10g    莱菔子15g   苍术10g    乌贼骨30g   甘草6g

按语及体会：本案属中医吐酸之病，其病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，郁而化火，上扰胸膈，胃气上逆。正如《素问至真要大论》：所云“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。其治当以清热化痰，和胃降逆为主， 是方以小陷胸汤清化胸膈心下之痰热，加竹茹、陈皮、莱菔子以强化痰之功；枳实以行气，乌贼骨以制酸。诸药合用共取清热化痰，和胃降逆之功，使热清痰化，胃和气降，其病则愈。