马某，女，53岁。

　　主诉：口苦1年。患者1年前因与家人争吵后出现口中泛苦，甚则呕吐，为苦水，时常感胃脘灼热隐痛，嘈杂感，时有反酸，纳呆不欲饮食，眠尚可，易急躁，小便黄，大便干难排，1-2日1次。舌质红苔黄腻，脉弦。

　　证属：肝胆郁热。治以泻胆清热，降逆和胃，方以黄连温胆汤合小柴胡汤加减。药用：黄连10g，枳实12g，竹茹10，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，石菖蒲10g，桔梗12g，薄荷10g，海螵蛸20g，蒲黄3g，甘草6g，柴胡10g，黄芩10g，生姜4片，大枣4枚。7剂，水煎服日一剂。

　　1周后复诊，服药后口苦减轻，胃脘嘈杂感，反酸症状缓解，舌质红苔黄，脉弦。上方继服。

　　按：《内经·素问·杂病论》“口苦者，病名为何?病名曰胆瘅、此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。”“肝气热则胆泄口苦”。热郁中焦，脾胃升降失司，中焦痞塞，故脘腹纳呆不饥。胃气上逆，则恶心呕吐。热郁化火，火热扰乱，故心烦急躁。小便黄大便干，舌红苔黄为痰热内扰。温胆汤加入黄连，清热化湿，宽中醒脾[7]。故温胆汤加黄连和小柴胡汤清热泻热，和解少阳，和胃降逆，热去浊降，病安。