赵某，女，57岁。

　　主诉：失眠反复发作6年，加重半年。患者近6年来，反复出现入睡困难，入睡时间超过2个小时方能入睡，易惊醒，醒后不易入睡，多梦，早醒。经多家医院治疗不佳，现需用镇静药入睡助眠。症见焦虑面容略红，伴头痛头晕，心烦易怒易急躁，腹胀纳呆，大便日1次，便溏粘滞，小便可。舌质暗红苔黄厚腻，脉沉。

　　证属：痰热内扰。治以清热化痰，宁心安神，方以温胆汤加减：枳实12g，竹茹10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g， 黄连10g，枣仁20g，合欢花30g，石菖蒲10g，胆南星10g，珍珠母30g 。

　　7剂，水煎服日一剂。

　　1周后复诊，自觉睡眠入深，情绪好转，舌质暗红苔转薄，脉沉弦。

　　上方去胆南星，珍珠母，合欢花，去茯苓改茯神15g，加钩藤12g，栀子10 g，川芎10g。治疗2周，睡眠好转。

　　按：本例患者素体肥胖，痰郁生热，痰热上扰，则失眠心烦，故以温胆汤加黄连清热化痰降火，石菖蒲开窍豁痰安心神，再配以枣仁、合欢花等宁心安神。临审因治之，故能药到病除。