王某，男，44岁。

　　主诉：上腹部不适4个月，加重1月。患者上腹部不适反复发作，4月前无明显诱因出现上腹部不适感，与饮食无关，饱餐后加重，伴有腹部胀痛、嗳气，剑突下灼热感，纳食量少，周身困倦，眠可，小便可，大便略溏，日1次。舌质淡红苔厚腻，脉滑。

　　证属：痰热中阻，升降失调。治以清热化痰，理气和中，方以温胆汤加减。药用：枳实12g，竹茹10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，焦三仙各10g，白术10g。7剂，水煎服日一剂。

　　1周后复诊，药后症状明显改善，脘腹胀满减轻，嗳气、反酸偶作，纳增，余症皆平，苔厚减薄，脉弦滑。

　　守上方加海螵蛸20g，浙贝母10g，7剂。

　　按：胃痞多因气郁、食积、湿、痰、瘀、毒、热等实邪碍胃，使清阳不升，浊阴不降，升降失常，清浊壅滞中焦，气机不畅，受纳运化呆滞中焦，胆胃二腑气机逆乱，或上逆或横逆，而致胃脘痞满，治以温胆汤祛湿化痰加焦三仙，白术消食化积，健脾益胃。痰湿去除，气机条畅，病乃愈。