郭某 女 40岁

　　主 诉：咳嗽10余年，伴大便稀。

　　现病史：患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。近半年加重，入秋即咳。到某西医医院就诊，西医诊断为“慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。现症：干咳无痰，咽痒，大便稀，纳可，小便可。舌质红，苔白，脉弦既往史(药敏史)：既往有慢性阑尾炎病史。

　　辅助检查:无

　　体格检查：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

　　中医诊断：咳嗽(气阴两虚)

　　西医诊断：慢性支气管炎

　　治 法：益气养阴，宣肺止咳。

　　方 药：自拟方

　　党参30g 麦冬10g 五味子12g 干姜15g

　　细辛4g 柴胡15g 黄芩10g 炙麻黄6g

　　附子6g 桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g。

　　15剂，水煎服。复 诊：咳嗽明显改善，现遇冷咽痒，咳嗽无痰，纳可，二便调。舌淡，苔白，脉弦。以上方加桔梗12g、半夏12g。15剂，水煎服。

　　按语体会：内伤“咳嗽”一证，多因感冒迁延日久，脾肺气虚，肝阴血虚，致使土不生金，木火刑金，肺失宣降，肺气上逆而作。本案辨治应该注意以下三点：一是患者患病日久，气阴耗伤。二是遇冷而发咽痒，为风邪犯肺之象。三是大便稀，为脾肾阳虚，清阳下陷之证;舌质红，脉弦，为木郁化热所致。故在益气养阴的基础上，加入疏风(肝)宣肺、温补脾阳之品。