李某 男 68岁

　　主诉：心悸胸闷6年，加重1周。

　　现病史：患者6年前出现心悸胸闷等症状，于某医院诊断为“冠心病”，平素服用通心络胶囊，病情稳定。2年前体质渐弱，易患感冒，每年感冒次数较多，且恢复时间较长，近日感冒后出现心悸、胸闷，感冒痊愈后余症不解，遂来诊。现症：夜晚心悸、胸闷，自汗出，头晕，腰腹部自觉发凉，口中涩，大便不调。舌质暗，苔白腻，脉弦缓。

　　既往史无

　　体格检查：心律齐，心音可，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。

　　中医辨证：心悸(气阴两虚)。

　　西医诊断：冠心病。

　　治法：益气养阴，温补三阴。

　　方药：生脉散合小柴胡汤加减。

　　党参20g 麦冬10g 五味子10g 柴胡15g

　　黄芩10g 桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g

　　生龙牡各30g 益母草30g 丹参20g 檀香10g

　　砂仁6g 白术10g 干姜12g 附子6g

　　生地15g 酸枣仁30g 阿胶10g 陈皮15g

　　杏仁10g

　　5剂，水煎服。

　　按语体会：患者年老体弱，脏腑亏虚，肝脾肾三脏功能失调，生长之气不足，以致气阴两虚。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，不能化生气血，肝血不足，不能灌心，则心失所主，血脉失充;气弱不足，则鼓动无力，血行迟缓，心脉不畅，加之感受寒邪，寒性凝滞，痹阻心阳，故胸闷。夜间阴盛，故常于夜间发作;心脉痹阻，心失所养则心悸;脾气虚弱，土不生金，肺卫不固，则表疏自汗出;肝肾阴虚，肝风内动，则头目眩晕;脾主运化，肾主行水，脾肾虚寒，水寒土湿，则腰腹部自觉发凉;脾虚肝郁，肝脾不和，则大便干稀不调。故本案为肝脾肾功能失调而致气阴两虚之心悸。