随着社会的发展，人口老龄化致颈肩腰腿痛、膝关节骨性关节炎、肢体功能障碍、周围神经病变等疾病患者越来越多，造成严重身心痛苦。我院应用创新中医护理技术--改良中药热溻二联疗法治疗取得了显著效果，该项技术于2021年入选山东省中医药特色优势技术库管理，全省推广应用。

　　【定义】改良中药热溻二联疗法是将中药粉剂装袋，汤剂浸泡，用恒温水浴锅加热，将中药袋平敷于患部，通过疏通气机、调节气血、平衡阴阳，达到祛湿散寒、活血化瘀，通经活络、消肿止痛的一种操作方法。

　　【适应症】骨伤科、风湿免疫科、外科、针灸科、推拿科、康复科、内科疾病，如颈肩腰腿痛、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、软组织损伤后期、肢体功能障碍、周围神经病变等。

　　【创新要点】属于中药热熨敷技术中的“湿热敷”，在传统中药溻渍基础上，不断改进用物、中药制备方法，通过对患处进行湿敷、淋洗、浸泡、特定电磁波等物理作用，使药液依靠皮肤、毛窍、腠理、经络、穴位、部位发挥药效，达到治疗目的，主要适宜于局部病变。

　　【治疗原理】清代医家吴师机在《理瀹骈文》中谓：“熏蒸渫洗之能汗，凡病之宜发表者，皆可以此法”，其基本作用在于“枢也，在中兼表里者也，可以转运阴阳之气也”，即其主张“通内治之理行外治之法”和“外治之理，即内治之理”，溻渍等诸外治法同样具有“调阴阳”“和五脏”“升清降浊”的功用。

　　现代研究认为溻渍疗法是药液在组织中由低浓度向高浓度流动过程中，基于湿敷和渗透压的双重作用，使皮肤末梢血管收缩，皮损处渗液和出血现象均减少。此外湿敷能够抑制患处末梢神经，减轻由炎症反应产生的灼热感，起到消炎、镇痛、止痒等作用。

　　【辨证施药】热溻药物根据中医辨病、辨证的原则，应用活血化瘀、消肿止痛、祛寒除湿、通经活络的药物，主治证型为风寒湿痹、气滞血瘀、脉络瘀阻、肝肾亏虚等证(热证除外)。

　　【疗效评价】该疗法起效迅速，疗效显著，达到立竿见影的效果，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。操作简便，医护人员易于掌握;安全可靠，无毒副作用，价格低廉，患者易于接受，满意度高，依从性好。

　　【技术要点】

　　1.中药外敷Ⅰ号粉剂装入无纺布袋，刮板刮平，放入恒温水浴锅内，用中药活血复元汤浸泡。

　　2.恒温水浴锅调至合适温度，TDP灯预热。

　　3.温水清洁皮肤，将加热中药袋平铺于热溻部位，外层保鲜膜覆盖固定。

　　5.调整TDP灯高度，垂直照射中药袋。

　　6.操作完毕，撤去保鲜膜、中药袋，纱布擦拭干净皮肤。

【注意事项】

　　1.局部有创伤、溃疡、水疱、化脓或有较严重皮肤病者慎用。

　　2.热溻中药袋可现用现配，药液温度需根据病人耐受程度，TDP灯距离不可过近，防止烫伤。

　　3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现水疱、痒痛或破溃等症状时立即停止治疗，报告医师。

　　4.注意保护患者隐私并保暖。

　　5.经期妇女慎用，孕妇及有出血性疾病者禁用。

　　6.儿童一般不采用该方法，因时间较长，温度比较高，患儿不宜配合。

　　7.肢体感觉障碍(例如部分糖尿病人)者慎用。

　　8.中药过敏者禁用。

　　【特色优势】

　　1.中药外敷Ⅰ号、活血复元汤为医院协定方，具有祛湿散寒、活血化瘀，通经活络、消肿止痛的作用，分别加工成粉剂和汤剂，统一包装，方便储存、使用和计费。

　　2.一次性无纺布药袋，透药性好，成本低，使用方便，节省护理人力，避免交叉感染。

　　3.恒温水浴锅加热中药袋，温度恒定可控，可同时加热多个中药袋，供多个病人使用。

　　4.加用保鲜膜外层覆盖，可维持中药袋温度和湿度，避免污染衣物，还可起到固定中药袋的作用。

　　5.TDP灯照射，能发出带有多种元素特征振动信息的电磁波，电磁对局部组织影响，产生热量，靠磁性发挥作用;治疗原理是微量元素效应、电磁波效应、热效应，穿透力深，改善局部血液循环，利于消肿、消炎、缓解疼痛，又可保持中药袋温度，促进药物吸收。

　　6.协定方药味少、药量大，诸药外用，其挥发性成分经皮吸收，药力直达病所，浓度高，作用时间长。

　　护理部积极推行中医护理技术在临床中的应用，指导临床护士用心发现护理工作中存在的问题，通过创新的思维、科学的方法解决问题，针对常见病、多发病，不断挖掘、提升、推广中医传统疗法，制定并完善操作规范、流程和操作标准，在医院内集中培训，推广应用，为广大患者减轻病痛，促进康复，提高生活质量，提高护理工作的效率和质量，让患者享受更优质的服务，提高患者满意度，为推动护理管理和服务向科学化、规范化、精细化迈进起到积极了的促进作用。