每年的10月12日是世界关节炎日，其设立的目的就是提醒人们早预防、早诊断、早治疗，防止疾病致残。据统计，全世界关节炎患者有3.55亿人，平均每六个人中就有一人在一生的某个阶段会患上关节炎。

　　其中，膝关节骨性炎是关节炎中最常见的慢性疾病之一。膝关节骨性关节炎(KOA)是多种因素引起进行性加重的关节软骨磨损、破坏而导致的关节症候群，又称为退行性膝关节炎。

　　原发性膝关节骨性关节炎的病因尚不十分明确，一般认为是多种生物因素共同导致，继发性膝关节骨性关节炎与膝关节外伤、膝关节感染等膝关节损伤病史有关，同时也与年龄、性别、肥胖、遗传、劳损等因素有关。

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　　膝关节骨性关节炎的一般临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、关节畸形、骨摩擦音(感)、关节无力、活动障碍等。因其是一种退行性病变，一般发病初期为活动后膝关节酸胀疼痛，也表现为肿胀积液、下蹲困难，病情发展严重时不活动也会出现膝关节疼痛现象，尤其是上下楼梯时，或是劳累后、天气突然转寒时表现较为严重，如若拖延不治，晚期将导致膝盖变形，甚至造成残疾，严重影响到患者的生活质量。膝骨关节炎一般好发于中老年人，并随着年龄的增长呈现发病率升高，然而，据统计发现，近年来年轻人的患病率也再呈增长趋势。

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　　膝关节炎的诊断：一般情况下，一张简单的X线片就可诊断，膝关节骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成，关节内游离体，关节变形及半脱位。

　　膝关节炎的界定和分期标准： 2019年《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》提出膝关节骨性关节炎的分期标准，以临床症状和体征(包括膝骨关节疼痛、活动、肿胀和畸形)、影像学检查为标准，将膝关节骨性关节炎分为初期、早期、中期和晚期：

　　膝关节炎的治疗：目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式治疗策略，包括从功能锻炼、支具辅助到药物对症和手术治疗。常用的药物有关节腔局部注射玻璃酸钠、NSAIDs类药物、外用药物等，而对于保守治疗无效的患者，手术是其唯一有效的治疗手段。膝关节骨性关节炎的治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建性治疗4个层次：

　　手术方案的选择因病情而异包括关节镜下清理及半月板处理，单髁置换术，胫骨高位截骨术以及人工全膝关节置换术。

　　总之，膝关节骨性关节炎的手术阶梯治疗原则为：

　　●膝内翻0-5度，Outerbridge软骨分级<Ⅲ级，选择关节镜下清理及半月板修复。

　　●膝内翻0-5度，Outerbridge软骨分级≥Ⅲ级，选择单髁置换术。

　　●膝内翻5-10度，因人制宜，可选择单髁置换或胫骨高位截骨术。

　　●膝内翻>10度，单间室骨性关节炎，选择胫骨高位截骨术。

　　●膝内翻>10度，多间室骨性关节炎，选择人工全膝关节置换术。