近日，我院外一科运用PTPBD(经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术)成功救治了一名急性胆结石梗阻性化脓性胆管炎并脓毒性休克患者，标志着我院在微创介入治疗急性危重胆结石病症方面达到省内先进水平。

　　患者梁XX，男，66岁，今年6月，因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、高烧前往我市某县级医院求治，当时体温43℃，血压低，被诊断为脓毒性休克，遂被收住重症监护病房，住院治疗1天，病情持续加重，后转入我院重症监护病房。患者来我院时，体温持续高热，神志不清，烦躁不安，多项检验指标已出现危急值报警，经完善辅助检查，诊断为急性胆结石梗阻性化脓性胆管炎，脓毒性休克。外一科专家团队考虑患者尽管有胆管引流手术指征，但患者有胆囊切除并胆总管切开取石及腹部切口疝无张力修补手术史，且术后胆漏时间较长，腹腔粘连较重，开放手术难度极大，风险较高，并且患者处于脓毒性休克状态，很难耐受开放手术，经过多科专家会诊，经家属同意后，决定急症行介入经皮经肝胆管引流术，二期行经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术。6月23日，在上级专家指导下顺利为患者实施了急症行介入经皮经肝胆管引流术，引流出墨绿色混浊胆汁，行细菌培养+药敏，指导抗生素的应用。经积极抗感染抗休克治疗，病情逐渐趋于稳定。6月30日，为患者实施了局麻下经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术，术中发现胆总管结石三枚，大者直径2.0cm左右，胆总管已被严重堵塞，手术顺利开展，三枚结石均被顺利排入十二指肠，造影显示胆总管通畅。术后针对患者毒素吸收而出现的麻痹性肠梗阻，我院专家充分发挥中医药优势，给予患者自制制剂通腑逐瘀合剂治疗内服外加针灸配合治疗，肠梗阻的相关症状得到有效缓解，并趋于正常，在经过十余天的住院治疗后，患者痊愈出院。

　　PTPBD(经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术)是国内当前新近兴起的胆总管结石的微创治疗方法，特别适合高龄、合并严重基础疾病、有腹部手术史等不能手术、不接受手术或内镜治疗失败的胆总管结石患者。该术式采用局部麻醉，于右侧腋中线经皮穿刺，通过显影剂显影，在大型C型臂X机的引导下完成肝内胆管穿刺，细导丝导入、扩张鞘导入、球囊导管导入、球囊扩张器导入、十二指肠乳头肌扩张、球囊施压将结石推入十二指肠等一系列手术过程。与传统手术比较具有创伤小、疗效确切、无需全麻、风险低、恢复快、费用少、并发症发生率低的优势。