“刘主任，我这肚子又开始疼起来了，这次疼的更厉害了，腰也跟着疼起来了……”，即将下班，患者的痛苦呻吟引起了脾胃科坐诊医师刘学成的注意，为什么说“又”呢，原来患者董先生两天前就曾因全腹疼痛来就过诊，但当时腹片仅显示肠胀气，未发现明显梗阻，对症用药后患者表述症状有所缓解，怎么又疼痛起来了呢?

　　刘学成一边思索，一边让患者躺倒体检床上进行体格检查。检查发现：皮肤没有疱疹，腹部胀满，全腹压痛，左下腹明显，肠鸣音活跃，“还有其它不舒服吗?最近排便排气正常吗?最近受过外伤吗?”刘主任一边查体一边询问患者。患者蜷卧着低声回答：“最近没受外伤，这两天排便困难，排气少，现在恶心想吐，肚子越来越疼”。刘学成连忙和患者沟通做进一步检查，行全腹部CT平扫, 结果显示上腹部没有异常，未发现泌尿系统结石，下腹部不除外右侧结肠憩室炎，单凭这一结果不能解释和判定患者大面积腰背疼痛。到底是何原因导致的持续加重的腹痛连及腰背痛呢?刘学成陷入沉思，“59岁，高血压、冠心病病史，会不会……?”这时，他像似豁然开朗，很有可能是腹区血管出现了问题，作血管造影排除一下血管病变。

　　病情诊断终于出现了转机，腹部血管造影显示：腹部动脉粥样硬化，左侧髂总动脉及髂外动脉起始处夹层，且假腔宽约9.64mm。“嘱患者卧床，监护，控制血压，马上联系心内和介入科会诊”， 心内科睢勇副主任医师、外科李俊峰副主任医师等在接到通知后很快到位。 “假腔较大，血管极有可能会被撕裂，幸好发现的早，得马上安排手术”，介入科刘主任说。经过1个多小时的紧张手术，手术团队成功将患者危情解除，手术顺利结束，目前患者进入术后康复阶段。

　　髂总动脉夹层：主要为高血压、高脂血症以及动脉粥样硬化等病因导致，在动脉血流冲击下导致内膜和中膜分离，血液在内膜和中膜之间流动。由于髂动脉的血管壁结构受到破坏，处于不稳定状态，容易导致破裂引起大出血、休克，危及患者生命。髂动脉夹层的临床表现常以患侧腹股沟区疼痛多见，偶伴发患侧大腿放射痛，而牵涉至上腹部疼痛，较为罕见。髂总动脉夹层治疗关键是早期诊断、早期治疗，若患者出现剧烈腹痛或其他不适症状，建议及时前往医院就诊，在排除急腹症后，应考虑到动脉夹层或栓塞的可能。若为髂总动脉夹层，应及时进行治疗，以免出现其他危害。