近日,外二科联合超声科成功为一位102岁高龄老人实施经皮肝脏穿刺胆囊置管引流术，患者术后恢复良好。该例患者的成功诊治，再次刷新了我院经皮肝脏穿刺引流病例的年龄记录。

　　据患者家属介绍，老人十余天前出现上腹部疼痛不适，于是到当地医院进行诊治，但治疗效果不佳，病情持续发展，并趋于严重，后在熟人的介绍下来到我院。外二科主任李俊峰及其团队对患者病情进行了充分了解，患者精神差，已好几日未进食，在结合综合查体及辅助检查结果后诊断为急性胆囊炎。考虑到患者年龄偏大，保守治疗很难在短期之内达到有效的改善，又因患者的体质状况已相对虚弱，外科手术存在禁忌症，怕是难以承受手术带来的创伤。经多科联合会诊、综合论证后，决定采取实施相对稳妥的经皮肝脏穿刺胆囊置管引流术。

　　外二科李俊峰、赵洪浩、张潇医师团队联合超声科医师为患者实施了经皮肝脏穿刺胆囊置管引流术，皮切0.3cm小伤口，于超声引导下将穿刺针经皮肤切口、肝脏穿刺进入胆囊，穿刺过程顺利，患者无明显不适感，穿刺完毕引流出黄褐色脓液约300ml。术后第二天，患者进食较前有了明显改善，术后第3天便基本恢复到正常进食状态，各项指标趋于正常。

　　据统计，我院外二科已顺利完成了100余例相关病例，患者均得到较好恢复，且无并发症发生，得到了患者及家属的一致好评。

　　赵洪浩，张潇医生行穿刺置管术

　　全程可见穿刺针，更精确，更安全

　　穿刺完毕冲洗胆囊脓液

　　经皮肝脏胆囊穿刺置管引流技术是在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流胆囊及胆管胆汁或脓液的技术。不少高龄患者在胆囊疾病发作前常伴有其它器官疾病，胆囊炎的急性发作可加重原有疾病，并使病情复杂化，尤其是有严重并发症的老年人急性胆囊炎，伴发的内科疾患短期内难以得到有效控制和改善， 如行急诊胆囊腹腔镜切除术或急诊开腹手术，手术死亡率和并发症发生率明显升高，文献报道其死亡率高达20%-40%，即使行胆囊手术造瘘，也有6%-20%的死亡率。此外，老年人胆囊炎病情变化大，发展快，易出现胆囊坏疽，一旦发生胆道感染，保守治疗常会失败，病情加重。老年人急性胆囊炎用传统治疗方法仍是有着较高风险，因此，重视如何控制胆囊急性感染和伴发症，使一种高危的急诊手术转为较安全的择期手术是降低老年人急性胆囊炎的死亡率和并发症率的关键。适应症的选择：(1)急性化脓性胆囊炎患者，尤其适用于高龄、合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手术的患者;(2)胆总管梗阻、急性化脓性胆管炎伴有胆囊扩张者;(3)肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸患者的术前减黄或晚期不能手术者的减黄治疗;(4)胆源性胰腺炎伴有胆总管梗阻患者的胆管引流;(5)其他原因引起的胆总管梗阻的减黄治疗。