一、医保工作
1.在医院党委领导下,在院长和分管院长的直接领导下,认真贯彻落实上级医保管理部门各项法规、规章制度和医院的医保管理措施,开展医保宣传、咨询,进行日常医保管理、监督检查。
2.医保医师资格申报、维护,日常培训、考核。
3.医保工作的日常运行:医保患者住院审核、联网,出院审核、结算,住院医保患者的日常监督管理,异地就医住院备案、联网结算,大病保险住院费用结算,城镇职工日定额病种审核、结算,精准扶贫人员住院医疗费用结算,离休、二级伤残人员住院医保费用结算,市级工伤住院医疗费用结算,生育保险住院医疗费用结算。
4.医保门诊慢性病患者的日常管理:门诊慢性病患者处方、审核、结算,门诊慢性病咨询、申报、资格认定。异地就医门诊联网审核、结算。离休、二级伤残人员门诊医疗保健费用结算。
5.药品、耗材、医疗服务项日医保编码的对应维护。
6,按月向医保、大病保险、医疗救助、离休、生育管理部门提交月度汇总报表,进仃费用对账结算。按时向省内异地医保管理部门邮寄结算汇总报表,进行费用对账结算。
二、挂号、收费工作
门诊挂号,门诊缴费(包括现金、医保卡支付、职工医保共济账户刷卡、微信支付宝支付、银联刷卡、异地就医刷卡等),门诊发票打印,门诊就医明细打印,每日汇总结算。
三、办理入院手续、出院结算工作
办理入院手续、住院缴费,出院结算,每日汇总结算。
四、物价管理工作
认真落实物价管理规定,严格执行物价收费标准,进行物价日常管理、维护与监督,价格备案、更新、公示。
五、保健服务工作
市级保健对象就医服务、医疗保健费用结算,高层次人才和企业家就医服务。