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医保科岗位职责
时间:2022-09-06 | 阅读:

   一、医保工作

  1.在医院党委领导下,在院长和分管院长的直接领导下,认真贯彻落实上级医保管理部门各项法规、规章制度和医院的医保管理措施,开展医保宣传、咨询,进行日常医保管理、监督检查。

  2.医保医师资格申报、维护,日常培训、考核。

  3.医保工作的日常运行:医保患者住院审核、联网,出院审核、结算,住院医保患者的日常监督管理,异地就医住院备案、联网结算,大病保险住院费用结算,城镇职工日定额病种审核、结算,精准扶贫人员住院医疗费用结算,离休、二级伤残人员住院医保费用结算,市级工伤住院医疗费用结算,生育保险住院医疗费用结算。

  4.医保门诊慢性病患者的日常管理:门诊慢性病患者处方、审核、结算,门诊慢性病咨询、申报、资格认定。异地就医门诊联网审核、结算。离休、二级伤残人员门诊医疗保健费用结算。

  5.药品、耗材、医疗服务项日医保编码的对应维护。

  6,按月向医保、大病保险、医疗救助、离休、生育管理部门提交月度汇总报表,进仃费用对账结算。按时向省内异地医保管理部门邮寄结算汇总报表,进行费用对账结算。

  二、挂号、收费工作

  门诊挂号,门诊缴费(包括现金、医保卡支付、职工医保共济账户刷卡、微信支付宝支付、银联刷卡、异地就医刷卡等),门诊发票打印,门诊就医明细打印,每日汇总结算。

  三、办理入院手续、出院结算工作

  办理入院手续、住院缴费,出院结算,每日汇总结算。

  四、物价管理工作

  认真落实物价管理规定,严格执行物价收费标准,进行物价日常管理、维护与监督,价格备案、更新、公示。

  五、保健服务工作

  市级保健对象就医服务、医疗保健费用结算,高层次人才和企业家就医服务。