【生活起居】
1、疼痛较甚时卧床休息,下床时扶拐或坐轮椅。
2、肾阴虚者室温宜略低,凉爽湿润;肾阳虚者住向阳病室为宜。
3、保持正确的睡姿、坐姿,避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。
4、正确使用拐杖和做好拐杖维护,认识到扶拐对疾病康复的重要性。
5、单侧患病坚持扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。
【饮食指导】
1、血瘀气滞证:宜食行气止痛,活血化瘀的食品,如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等;忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方:山楂桃仁粥。
2、肾虚血瘀证
(1)肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品(不宜与萝卜同服),如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等;忌辛辣香燥的食品。食疗方:枸杞大枣粥。
(2)肾阳虚患者宜食温壮肾阳,补精髓的食品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等;忌生冷瓜果及寒凉的食品,食疗方:核桃黑芝麻粥。
(3)血瘀患者宜食活血化瘀的食品:如红糖、山楂、生姜、桃仁等;忌煎炸、肥腻、厚味的食品。
3、痰瘀蕴结证:宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品,如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等;忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。食疗方:苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。
【用药指导】
内服中药:
1、血瘀气滞证:行气活血、化瘀止痛类药物,饭前温服。
2、肾虚血瘀证:补益肝肾,行气活血类药物,饭后温服。
3、痰瘀蕴结证:祛痰化湿,活血化瘀类药物,两餐之间温服。
【情志调理指导】
1、保持情绪平和、态度乐观,积极配合医护人员的治疗。
2、本病病程迁延,治疗时间长,家属多给与陪伴,加强情感支持。
【康复指导】
1、搬运时将髋部水平托起,不可牵拉,动作轻、稳、准,防止髋关节脱位。
2、严格遵医嘱进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。注意髋关节外展不大于30°,屈髋不大
于90°,每日1~2次,每次20~30分钟。
3、髋关节置换术后要做到三不:不盘腿、不内收,下蹲动作>90°。
4、术后康复:
(1)手术当日平卧位,抬高患肢,保持患侧髋关节外展15~30°中立位,两腿之间置软枕。
(2)术后6小时可进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。
(3)术后第二日平卧位,如需坐起时髋关节屈曲≤90°。
5、术后引流管拔除后,遵医嘱使用下肢关节功能康复机(CPM)进行髋关节伸屈锻炼。
6、扶拐的方法及注意事项。
拐杖的使用方法:
(1)三点步方法:患腿和两侧拐杖同时伸出→健腿伸出。适合于一侧下肢障碍,患腿只能部分负重或完全不能负重使用,步行速度快,稳定性好。
(2)四点步和两点步:一侧拐杖→对侧腿→另一侧拐杖→另一侧腿,此为四点步。步行速度稍慢,但稳定性好,近似于自然步态,熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行,此为两点步。
注意事项:
(1)选择合适的拐杖:自然站立时,身长减去41cm即为拐杖的长度,股骨大转子的位置即为手把持的位置;或以自然站立,小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度,屈肘30°,腕背伸时掌面即为手把位置。
(2)检查拐杖各连接部位是否牢固,使用拐杖时用力点在手部,不可依靠腋窝用力,以免造成神经损伤。
(3)扶拐上下台阶
上楼梯时,扶双拐立于楼梯前,健侧腿先上台阶,将身体重量放在手上,双拐与患侧腿跟上,保持身体平衡。
下楼梯时,双拐与患侧腿先下,再将健侧腿迈下至下一台阶,患足与双拐始终在同一台阶上。
(4)坚持扶拐和患肢不负重行走。单侧患病可扶拐不负重行走,双侧患病则需坐轮椅,避免股骨头塌陷。
(5)扶拐行走时有人陪伴,穿防滑鞋,防跌倒。
(6)定期复查,在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。